牙冠增長術

牙周整形手術也可以說是牙齦微整形手術，可以用來改善牙周組織解剖構造，及處理牙齦、黏膜、或齒槽骨的缺陷。許多病患都有牙齦萎縮的困擾，有時甚至會引起牙根敏感或是美觀上的問題，此時就必須透過「牙周整形」的手術來改善問題。牙周整形的手術形式很多，長見的有牙冠增長術、牙根覆蓋術、牙齦移植術等等。

什麼是牙冠增長術？

「牙冠增長術」顧名思義就是一種能使牙冠增長的手術，藉由讓牙齦下的齒質暴露出來，增加臨床牙冠的長度。當牙齒斷裂至牙齦內、蛀牙蛀洞太深延伸至牙齦內難以填補，或是剩下牙齒的結構露出牙齦外太少無法做牙套，這些情況可以考慮以牙冠增長術切去部分的牙齦，磨去部分的齒槽骨，使缺損的牙齒露在牙齦之外，以利蛀洞填補或是牙套的製作。

有些病患在上顎前牙區域，微笑時露出過多的牙齦，牙冠看起來很短不美觀，或者是牙齦高低位置不同，局部牙冠的長度不一致，也可以透過牙冠增長術來增長牙冠長度，使左右相鄰牙齒的牙冠長度及牙齦位置協調一致。但並非所有缺損或斷裂的牙齒都可使用牙冠增長術來處理，有些牙齒的缺損深入牙齦太多，要切太多的牙齦會損失牙齒太多的支持組織，術後牙齒看起來也會較長，此狀況則可考慮配合矯正治療將缺損的結構拉出一些再做牙冠增長手術。

那些情況需要做「牙冠增長術」? 

1. 牙齦下的齲齒(蛀牙)：

牙齦下方的蛀牙因清除不易，且填補時會有口水及血液等污染，無法做適當的填補。因此應先以「牙冠增長術」將蛀牙完全暴露出，才能徹底治療，以利後續的清潔。

2. 牙齒斷裂至牙齦下方：

牙齒若因外傷或嚴重蛀牙而斷裂，這些齒質缺損大的牙齒，通常需以假牙重建其功能及美觀。固定假牙必須做在完好的齒質上，其邊緣才會密合，以避免日後再次蛀牙，並防止牙齒斷裂。因此，當牙齒斷裂至牙齦下方時，則必需先進行「牙冠增長術」使完好的齒質暴露出來，以利後續的假牙製作。

3. 固定假牙的邊緣位於牙齦下面太深：

如果假牙的邊緣太深入牙齦內，印模時無法將假牙邊緣完整印出，導致則假牙與自然牙的密合情形不好，日後容易有蛀牙的狀況。而且放置至牙齦下太深之假牙因清潔不易，容易藏污納垢，並刺激牙周組織，導致牙齦紅腫發炎。因此需透過「牙冠增長術」使假牙邊緣適當的暴露出來。

4. 臨床牙冠太短：

臨床牙冠太短會導致，假牙固定不易，容易脫落。因此利用「牙冠增長術」增加其臨床牙冠長度，可以增強假牙之固位。

5. 牙齒未完全萌發：

若上顎前牙沒有完全萌發，牙齒看起來很短，患者微笑時看到許多牙肉，影響美觀，透過「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，有效改善外觀。

應做「牙冠增長術」而未做會怎麼樣？

若有上述的情況，醫師則會建議做「牙冠增長手術」，除非牙齒的齒質太脆弱或牙周病太嚴重，不適合做假牙，才會考慮直接拔除。而如果應做「牙冠增長」而未做，則有可能導致下列狀況：

齒槽骨喪失

牙周組織持續破壞

牙肉紅腫

假牙易鬆脫

假牙使用期限大幅縮短

「牙冠增長」手術前的檢查？

臨床探測檢查：

若有蛀牙，需徹底將蛀牙挖除乾淨

將斷裂的齒片清除：

若是牙齒斷裂，要先將斷裂片拿掉

拆除不良的假牙：

若有不良的假牙也要先拆除

口腔放射線檢查：

照射口內根尖周Ｘ光片，了解牙根之長度、形態，以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係，以評估適不適合進行「牙冠增高術」。

牙冠增長術多久後才可製作假牙？

術後約一周拆線，拆線約一個月後製作假牙，過渡期將以臨時假牙代替。

蔡其翰醫師是寬庭的牙周專家，有過日本執業經驗的蔡醫師，嚴謹的診療態度，不僅備受患者推崇，蔡其翰醫師在牙周治療、植牙、牙周整型手術等方面，更是深得患者推薦，只要有蔡醫師在，患者就能覺得很放心，接著透過簡單的影片讓蔡醫師帶我們進一步了解牙冠增長術。