牙周病治療

牙周病是一種常見的牙科疾病，寬庭牙醫診所蔡其翰院長是牙周及植牙專家，縝密的療程規劃及細心嚴謹的醫療態度備受患者推崇。曾經在日本執業的蔡其翰醫師對待病患總是秉持日本人做事用心細膩一絲不苟的態度，謹慎規劃牙周治療的每一個細節。許多牙周病患者或是植牙失敗的患者，透過蔡醫師及寬庭植牙團隊細心的牙周治療規劃，都能找回一口健康的牙齒。

一、牙周病形成

牙周病是由牙齒表面成群的牙菌斑所引起，當口腔清潔衛生不正確或是做的不完善時，牙齒表面的牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣，牙菌膜裏的細菌開始分泌毒素，深入牙周造成發炎症狀，進而推積成為牙結石，破壞牙周組織，使牙齒的地基開始流失，造成牙周病。

因牙周病的發生是不會有疼痛感的，因此初期病人對於發炎的狀況往往不自覺，久而久之便造成骨質的流失、牙齒鬆動等情形，牙周炎持續地吸收破壞齒槽骨，產生牙齒鬆動的情況，演變成嚴重牙周病。寬庭牙醫建議民眾利用半年洗牙健檢的機會，請醫師追蹤檢視自己是否有牙周病的症狀。

二、牙周病的症狀

牙周組織包含牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨與牙齦等，當牙周組織發生了腫脹疼痛流血等狀況，就是牙周病發生的徵兆，最容易發現的是刷牙時會有流血的現象。

判別牙周病的病狀如以下六點：

1.口臭

2.牙縫變大

3.牙齦疼痛

4.牙齦萎縮

5.牙齦紅腫、流血

6.牙齒晃動

三、牙周病治療計劃

牙周病主要的病因是牙菌斑所帶來的細菌，以及過深囊袋中的厭氧菌，因此主要的治療計劃在於牙根表面的清潔與刮平，形成光滑的平面讓牙菌斑不易附著，易於後續日常清潔。同時降低囊袋去除大於4mm以上的牙周囊袋，讓一般人易於用牙刷等器械進行清潔避免發炎反應的發生。

1.全口診斷及評估

由檢查結果診斷出牙周病的分類及嚴重程度。

由檢查結果判斷牙齒保留的可能性。

2.擬定治療計劃

針對個人的牙周病擬定個人化的治療計劃。

詳細說明治療計劃的內容及流程。

事先預估治療所需時間及費用。

3.非手術性的治療

使用精密儀器，將牙根上的結石徹底清除。

將牙根上的牙結石徹底清除，恢復牙根的平整。

初步治療結果評估

鑑別診斷: 須確定哪些牙可以保留下來

‧Ａ/ 無法保留，需拔牙

‧Ｂ/ 暫時保留的觀察名單

‧Ｃ/ 樂觀審慎，可以恢復健康

4.手術治療

當牙周基本治療後，通常有適當的觀察期（1~3 月）。

在觀察期後，若評估仍有深的牙周囊袋，牙周發炎未能完全控制時，所需實施之治療。

實施手術項目可能會有以下項目

《翻瓣手術‧引導組織再生‧牙周囊袋去除手術‧牙冠增長手術‧植牙》

5.假牙贋復

若牙周病的控制達到穩定的狀況，便可以進行假牙贋復。

6.定期保養及回診

經過整體的牙周病治療後需要維持良好的牙周健康結果。

在定期的保養治療（3~6 月）下，不只維持牙周的健康，更可預防牙周發炎的復發。

四、牙周病常見問與答

Q1. 罹患牙周病的人很普遍嗎?

國內成年人牙周病的罹患率高達百分之九十多，平均十人中，就有九人罹患牙周病，其中大多數人並不自知，等到症狀明顯時，牙周病可能已進行到末期了，治療起來會相對複雜。

Q2. 為什麼每天按時刷牙，牙周病還是找上門

刷牙方式錯誤、牙縫處沒有清潔，造成細菌附著在牙齒與牙齦交接處及牙縫處，清潔牙齒時必須善用牙刷、牙線來清潔，才能真正「刷乾淨」。

同時熬夜晚睡、睡眠品質不好，特殊疾病EX:控制不良的糖尿病，以及抽菸、顆酒等等壞習慣都容易促使牙周病的發生

Q3. 牙周病會自己好嗎

不會。一定要清除牙菌斑和牙結石才有可能改善。

Q4. 牙周病可以痊癒嗎

牙周病是可以治療的，但並不是完全治癒，而是控制不再惡化。

大部分的牙周破壞經過治療後，仍然不會讓牙周狀況恢復到原本沒有被破壞的樣子，而是讓目前的牙周狀況獲得控制與維持。

經過治療的牙周，如果不能持續維持口腔衛生並定期回診，仍然會有復發的情況。

牙周病治療初期會比較辛苦，但到了後期定期追蹤就會變得比較輕鬆，所以一定要挺住熬過去！

Q5. 牙周病一定要手術治療嗎

牙周治療的目的主要是在清除牙齒周圍的細菌。而基本的非手術性治療便能夠清除大部分的致病菌，只要患者能夠盡全力配合治療、注重口腔衛生的維持，部分患者在治療後便能夠達到極佳的療效而不需手術。

但是對於較嚴重的牙周病、非手術性治療清不到的死角、牙周炎合併骨下缺損的情況，就可能需要進行牙周手術(翻瓣清創、牙周組織再生術)。

Q6. 可不可以只裝假牙，而不治療牙周病

假牙種類分為固定式假牙、活動式假牙與人工植牙。

固定式與活動式假牙都需要利用缺牙區旁邊的牙齒支撐，這些牙齒若牙周狀況不好，假牙靠在這些牙齒上，就好像在不穩定的地基上蓋房子，不但會增加這些牙齒的負擔，清潔沒做好還會加劇牙周病的病情，嚴重的話可能導致拔牙的結果，那就失敗了。

植牙雖然不用依靠自然牙做支撐，但是若牙周病沒有獲得適當的治療與控制，口內牙周致病菌太多，不但會影響植牙成功率，嚴重的話甚至會導致植牙失敗，後果也是很嚴重的。

Q7. 牙周病可以植牙嗎

牙周病患者在植牙前，須經過徹底的牙周治療。怕痛的人可選擇雷射治療，利用低能量高度集中光束的激光雷射療法，不僅在療程中與術後能夠沒有腫痛或酸感，而且只需1~2次，就能完全清除在牙齒與牙齦間暗藏的感染原與壞死組織，術後約一個半月到二個月就能恢復正常。

牙周病並不是植牙的禁忌，只要能夠將牙周病控制穩定，植牙一樣能夠有很高的存活率。若因為先前的牙周病導致骨頭、角化牙齦的喪失，仍然可以藉由補骨、補肉的方式來彌補後天條件的不足。

Q8. 牙周手術多久可以癒合（正常吃東西及講話）?

遵守醫師的叮嚀是很重要的。通常患者手術第二天就能和往常一般。詳細和醫師討論特殊的術後事項，例如：飲食，運動，服藥等就能降低日常生活的影響。麻醉退後後你應能講話自如，在手術後很重要的一定要維持營養均衡的飲食，儘量避免用手術部份去咀嚼食物。如果手術後牙齒變得對冷熱比較敏感，這種敏感通常在手術後幾個禮拜會漸漸消退。手術後5 到10 天你一定要回來檢查以利進行拆線及清潔傷口，也可能會需要再回診以便追蹤傷口癒合情形，及評估口腔衛生是否適當。

Q9. 牙周手術會痛嗎？

手術進行中正常不會覺得不舒服，手術部位會進行麻醉，但必須和醫師討論如何可解決焦慮和緊張。手術後，傷口部位可能會腫、痛，可請醫師為你開處方以減緩不舒服感，抗生素及漱口水也可以防止傷口感染，如果你能依照醫師的指示服藥及遵守注意事項，將能免去手術後的不舒服。

Q10. 為何我須要接受牙周手術？

有時候我們會建議以手術來改正或改善影響你口腔健康的不良牙周環境，有下列幾點理由：

A. 清潔並降低牙周囊袋

牙周病主要原因是牙菌斑，它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏的，無色的薄膜，如果牙菌斑不能徹底去除，牙菌內細菌所產生的毒素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋，最後牙菌斑會硬化變成硬的沈積物，稱為牙結石，時間一久，更多的牙菌班及牙結石堆積，會造成牙齦的持續萎縮，牙齦及骨頭附近的功能喪失更會加深囊袋的深度。太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑，囊袋通常太深以致牙醫師無法完全清除乾淨，牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的牙菌斑及牙結石，並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。

B. 暴露足夠的牙齒結構以進行牙齒修復治療

C. 改善美觀

Q11. 抽菸會造成牙周病嗎

抽菸絕對是引發牙周病使其惡化的危險因子之一。

研究指出抽菸者罹患牙周病的機會比一般人增加2.6~6倍，造成嚴重齒槽骨破壞的機會更高達沒抽菸者的4.7倍。

抽菸者不管在非手術性牙周治療、手術性牙周治療或治療後維護的效果都比不抽菸者差很多，因此為了治療順利盡量遠離菸癮。

Q12. 牙周病如何不治療會怎樣

牙周病初期症狀會造成牙齦流血，接下來牙齦會因細菌堆積生長膿包及口臭萎縮甚至搖動，此時的口腔狀況就惡化了，若仍然沒有積極治療，牙床與牙肉會逐漸萎縮，使牙齒無法附著而掉落。

Q13. 牙周病會復發嗎

牙周病屬於慢性疾病類型，病患就算療程完畢後也必須保持口腔清潔，並定期回診，牙周病才能獲得有效控制，避免復發。

Q14. 牙周病治療完的後續保養為何

針對牙周病積極治療後，定期的回診洗牙是絕對且必須的，倘若病症再次發生，也可於回診時及早發現。此外，居家清潔也是一大重點，正確刷牙、使用牙線、漱口水都是杜絕牙菌斑的好方法。